以下の事項について相違ない事を確約し、下記の通り貴協会への入会を申し込みます。

【確約事項】
• 東京都医療機器販売業協会が別途定める会則を承認し、会員資格を充たしている事。
• 日本医療機器販売業協会が別途定める「企業倫理行動指針」に沿って日々行動する事。
• 反社会的勢力に該当せず、第三者を利用して当該行為をしない事。また将来に渡ってもそうある事。